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尽管药品价格上限已经过高,但由于药品收入入对医院收入影响很大,而且在医患关系上医院又处于强势地位,在强大的利益驱动下,产生种种药品价格违规行为也就不显得奇怪了。钢制防火门在医疗设备检查方面按服务项目收费的制度容易导致医院提供过度检查而由于医患之间的信息不对称,患者并不能对此进行准确识别;“以检查养医”的生存机制,也容易秀使医院在医疗设备检查方面采取一些违规手段。以过度检查为例,具体包括不必要的重复检查收费昂贵的大型设备检查等,尤以后者为甚。
到目前为止,我国医院购置了大量大型医疗设备(多数为进口),如CT、ECT、超声、磁共振、伽马刀等,一方面,迅速地改善了医院的诊断治疗技术提高了医疗服务水平,成为我国医疗技术现代化的标志;但是另一方面对于使用大型设备的新增服务项目,设备成本部分往往核算偏高,导致定价远远大于实际成本,而医院医生出于自身利益考虑往往给患者增加大量不必要的大型设备检查3.4我国医院行业的价格竞争近年来,有关医院行业的种种价格竞争现象逐渐引起了人们的关注。上文已经提到杭州医药系统药品的一致降价举措,此外,2003年底杭州各大医院还采取了联合招标手段从而降低药品售价;武汉各大医院还打出了免挂号费、免化验费、免专家咨询费药价打折10%、手术费优惠50%等极具诱惑力的降价广告。钢制防火门价格竞争策略低位定价指医院在对药品和医疗服务项目进行定价时以低于竞争对手的价格刺激消费者的消费从而扩大医院的市场占有率,以长期总利润***化为目标的一种定价策略,这是我国医院价格竞争的主要形式,这种策略适合患者大量需要的价格弹性较大的医疗服务和药品,而对一些特殊治疗性药品等价格弹性缺乏的产品并不适宜。
医院的降价竞争主要集中在药品价格方面,这一方面是因为来自医院和零售药房的钢制防火门竞争压力增强,另一方面也是由于国内医院药价一直处于虚高状态降价空间很大;此外,近两年一些医院也开始在医疗服务价格上做起了文章,主要还是针对一些需求价格弹性比较大的病种,比如在一些地方性电视台经常可以看到某某医院对诸如腋臭腰椎间盘突出等病种明码标价2)采取多样的降价形式采取多样的降价形式指医院不仅仅以降低药价和医疗服务价格的形式,而是伴以打折赠送等间接降价形式应对竞争者的降价行动。例如,2002年5月,广州15家医院合作推出“99健康卡”凭此卡在这15家医院体检都可以打折其中8家医院住院床位费实行折扣优惠,***8.8折。这一打折卡的服务也开了广州医院另类价格战的先河。
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