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其中,钢制防火门供方价格扭曲,是指医院实际收费与收费标准之间背离的程度。在他们的研究中,医疗服务价格为山东省1994年和2000年制定实施的收费标准。2000年9月1日前,医院执行1994年版的医疗服务收费标准。医院实际收费从山东省某市三家医院调査获得。两家医院为三级综合性医院,一家医院是二级医院。他们的研究发现,在收费标准调整前与调整后,都存在供方价格扭曲现象。
医院药品价格违规行为则主要表现为五种形式:(1)超过政府规定的***零售价格销售药品,如新輜阿克苏地区政府规定葛根素注射剂的***零售价每盒185元,而此地一家医院实际每盒以25元销售;(2)推迟降价时间销售药品,如丁胶卡那霉素药品,***2001年2月17日将每支价格由1.66元降为1.22元,天津市部分医院在政策渠道畅通的情况下,推迟1个月执行;(3)混淆药品质量等级,变相提高药品价格,如盐酸利多卡因注射剂每盒零售价GMP2.6元,非GMP1.9元,新櫃某医院将购进的非GMP盐酸利多卡因以每盒2.6元的价格销售,每盒变相提价0.7元;(4)未经价格主管部门审批,自行作价销售医院自制药品,或者超过规定钢制防火门的利润率制定医院制剂和自制药品零售价格;(5)药品价格虚高现象仍然不同程度存在,如头孢曲松钠注射剂(GMP药品、规格1g)进价每瓶5.7元,销价每瓶却高达38.1元,进销差率达568%。现象背后的原因探究我国医院价格违规现象如此普遍,成为一个全行业的问题,原因在哪里?这涉及我国医院特殊的生存机制长期以来,医疗机构作为社会福利事业单位具有公益性,作为公益事业,我国城镇医疗制度实行的是公费医疗,医院由***大包大揽全额拨款,因此医疗服务定价极低。
随着改革开放和市场经济体制的确立,***不再给予医院全额财政拨款,而改为财政补助,但财政补贴无法维持医院的正常运营,因此,钢制防火门在医疗服务价格不能体现医疗服务劳务价值,甚至与价值相背离的情况下,医院为了自身的生存与发展,势必出现“以药养医”“以检查养医”的非正常现象并进而出现种种违规行为。1)医疗服务政策性价格扭曲状况关于医疗服务价格与价值相背离的状况,孟庆跃、郑振玉也做了研究,并且称之为政策性价格扭曲,即医疗服务项目的收费标准与项目的成本之间的背离程度。其中,医疗服务项目成本资料从卫生部卫生经济研究所成本测算中心得到,为1998年的数据。因为1998年执行的是1994年版的收费标准,所以,在他们的研究中测量的是1998年价格政策扭曲的程度。
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