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由于未参保的人所花费的每一分钱都得自己掏腰包,他们的需求弹性的普遍水平要比参保人高得多。特级防火门在医院的操作上,对收入、偏好不同的患者进行准确区分是很难的,而对参保人与未参保人进行区分则是很方便的,这为医院进行价格歧视提供了很好的条件。第三,从医院是否能够防止患者之间的“转卖”行为来看,医疗服务作为服务本身是不能被转卖的(绝大多数服务不能被转卖因此在服务业中实施价格歧视比在生产可交换的产品的行业中更为常见)。然而,值得一提的是,我国医院的特殊性还在于,提供医疗服务的医院还向患者出售药品,这就难以避免参加医保的人为未参保的人“看病”买药(原则上讲在医生面前装病是很难行得通的但不排除极少数病情比如咳嗽,较易蒙混过关更普遍的情形也许是医生开“人情方”睁只眼闭只眼),不过这与我们所说的转卖是不同的。由于参保人的价格弹性比较低,所以医院向参保人开的药方一般比较大,高于未参保的人,而参保人在这种行为中不是为了“低买高卖赚取差价,而往往是出于人情、人际关系的需要。
理论上讲,医院对于这种行为实质上是不排斥的,因为相比未参保的人自己来看病,医院从“弄虚作假”的参保人那里得到了更多的利润从上面三个方面可以看出国内医院对参加医保的患者与未参保的患者实行三级价格歧视在理论上是可行的。而在实际生活中,医生对参保患者(或公费患者)开大处方,进行不很必要但很昂贵的检查的现象的确是相当普遍的。2)一个简单的经济学模型从我国医院经营的现实出发,假设特级防火门在医院在一定程度上是利润***化的行为者是合理的。显示了两个人群对某种疾病的医疗服务需求。左侧象限“未参保人群的需求曲线”是“反向”画成的,因此应照右侧象限“参保人群的需求曲线”的相反方向来读。
纵轴P表示医院在对此种疾病进行诊疗的整个医疗服务过程中所收取的价格;横轴表示诊疗人次,右象限横轴表示对参保人群的诊疗人次,左象限横轴表示对未参保人群的诊疗人次。为了分析的方便,不妨假设医院对此种疾病进行诊疗的边际成本和平均成本为常数m,因为相对于医院从对参保人群进行过度医疗诱导需求中获取的额外好处来看,其服务成本的增加是较微弱的,否则特级防火门在医院就失去了实行价格歧视的动机,而这并不是事实。从中可以看到,参保人群的需求曲线较之未参保人群的需求曲线要陡些,因为参保人群医疗服务需求的价格弹性相对较小此外前者的纵截距比较高,这表明当此种疾病医疗服务价格高得足以使未参保人群没有需求的时候,参保人群仍有一些需求(图中q),或许是由于其对价格的敏感度弱些
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