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否则,低价购买特级防火门者就能够向高价购买者转售商品,进而导致价格歧视策略的彻底失败3.1.2国内医院实行三级价格歧视的分析1)理论上的可行性目前我国实行的医疗服务收费方式主要是按医疗服务项目收费,不过在这里我们将医院对患者提供的整个医疗服务的全过程视为一个产品,而我们正在讨论的价格歧视所指的“价格”就是这整个医疗服务过程所支付的价格,而不是单个服务项目或药品的单价因为没有足够的证据表明医院对后者采取了价格歧视的手段,而对前者实行价格歧视则是比较普遍的现象。们可以对照实行价格歧视的三个必备条件,从理论上论证国内医院实行三级价格歧视的可行性。首先,从医院的市场势力来看由于医疗服务产品的特殊性导致的医患之间严重的信息不对称性医院天然地拥有对患者的某种强权。
要做哪些检查,吃什么药,基本上都得听医生的,而究竟哪些检查是必要的哪些检查是不必要的,是不是有便宜一些的药同样可以达到治疗的效果这些都是不具备医疗专业知识的绝大多数患者无法知晓的,这就是所谓诱导需求、过度医疗,充分反映了相对于患者,医院所具有的市场支配能力。从定价的能力上看***计委、卫生部下发的《关于改革医疗服务价格管理的意见》明确指出:“对非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价,医疗机构按照价格主管部门制定的基准价并在其浮动范围内确定本单位的实际医疗服务价格。对营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价医疗机构根据实际服务成本和市场供求情况自主制定价格。”显然,即便是最遵章守纪的医院也不是一个完全的价格接受者,它们具有特级防火门定价能力更何况在实际中医院的价格违规现象较为普遍。
一个简单的例子是,仅仅是“阑尾炎”手术,北京各医院的手术价格相差就非常悬殊,最少的1800多元,最多的6000多元,而且没有任何两家医院是相同的,即便考虑到患者的病情各有差异医院的等级不同服务的成本不同,如此之大的价格差距也难以令人信服。特级防火门从另外一个侧面来说较为普遍的价格违规现象恰恰反映了医院所具有的市场势力第二,从患者的需求价格弹性来看不同的患者由于他们在收入、偏好、支付方式等方面的不同,对医疗服务价格的敏感性自然也会有所差异。富裕的人与贫穷的人、城镇职工与农民他们对医疗服务价格的敏感程度是不同的;有的人偏好综合医院。有的人更相信专科医院,不可否认,偏好这种难以衡量的因素的确会导致人们对价格有不同的敏感性以前的公费患者对医疗服务价格的需求弹性显然会远远低于自费患者现在所实行的医疗保险制度所覆盖的参保人与未参保人对医疗服务价格的敏感性显然也是不同的。
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