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我国医疗卫生改革的历程大体上可以把我国医疗卫生改革的历程分为两个阶段1)***阶段:防火门窗从20世纪80年代初到90年代中期这一时期医疗卫生改革主要面对以下背景:随着经济的迅速发展,人民生活水平持续提高医疗卫生服务需求迅速增长;全国医疗卫生服务体系受到破坏,卫生资源短缺;医疗机构活力不足,效率低下医疗卫生服务供给不足。因而改革的目标主要是缓解供需矛盾,解决看病难、住院难、手术难等问题。改革的重点是扩大供给能力,多渠道、多形式办医,搞活医疗卫生机构内部运行机制。围绕扩大供给,***颁布和实施了以下几项政策980年,《关于允许个体开业行医问题的请示报告》:1985年,《关于卫生工作若干政策问题的报告》;1989年,《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》等2)第二阶段:90年代中期到目前框架形成这一时期医疗卫生改革面临的主要背景是:经济快速增长的同时,伴随着收入差距的拉大医疗卫生服务需求呈现多样化趋势;经济结构的调整国有企业的转制,使得相当一部分职工下岗职工医疗保险的覆盖率仍不高。
随着人口结构的老化,疾病模式发生转变,医疗卫生服务的需要量增加,但城乡居民支付能力有限;医疗费用持续上涨,对医疗需求产生了抑制作用,使得防火门窗的有效需求发生转移,弱势人群的基本卫生服务缺乏,加剧了健康不公平的状况。这一时期的改革目标是:服务、服从于经济建设,城镇主要围绕社会保障体系的建立,抑制医疗费用的过快上涨,减轻***、企业负担,促进经济结构调整和市场体制的建立。改革的重点是:“一个目标,两个机制,三项改革”。一个目标是指“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”;两个机制是指在医疗保险改革中引进分担机制,在医疗机构改革中引进竞争机制;三项改革是指医疗卫生体制改革、城镇职工基本医疗保险制度改革、药品生产流通体制改革,且三项改革同时进行。
颁布和实施了一系列的改革政策,主要有:1997年,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》;1998年,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》;2000年,《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》及《关于农村卫生体制改革的指导意见》等2.1.2防火门窗在我国医疗卫生体系的主要特征和问题我国医疗卫生体系主要有以下特征和问题。1)医疗服务提供者主要是事业化运营为主的国有组织由于***预算投入不足,迫使医疗机构依赖“以药养医”的生存机制;由于社区基本医疗保健体系严重缺乏,在三级医疗服务体系中难以形成合理有效的转诊制度;城镇和农村医疗资源的分配极不均衡;民间投资医疗的潜力和积极性很大但由于税制落后和政事不分,***对民间医疗机构进入设立了很高门槛。
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